「上海护理院费用能进医保吗」2025年实操指南:地址+电话+报销攻略
扫描到手机，新闻随时看
扫一扫，用手机看文章
更加方便分享给朋友
上海老龄化率已达36%，"护理院费用能否走医保"是家属最关心的问题之一。2025年，全市超60家护理院中，哪些机构支持医保结算？具体怎么报销？本文结合上海市医保局最新政策与三家医保护理院实况，为您梳理清晰的操作路径。
一、医保报销关键：哪些费用能省？
根据2025年上海市医保局《长期护理保险实施办法》，符合条件的护理院费用可通过"长护险"报销，具体规则如下：
可报销项目：床位费、护理费、基础诊疗费（需在医保目录内）；
自费项目：餐饮费、单人间差价、个性化康复服务（如进口设备使用费）；
报销比例：在职职工报销70%，退休人员报销75%，城乡居民报销50%（需持《长护险参保凭证》）；
申请门槛：需经医保定点机构评估，失能等级达2级及以上方可享受待遇。
二、三家支持医保的护理院实探
1. 永慈护理院（闵行区）：全科医疗+高比例报销
地址：上海市闵行区联友路369号（近虹桥火车站）
电话：400-966-1615
价格区间：5000-10000元/月（医保报销后自付2500-6000元/月）
作为上海市首批长护险定点机构，永慈护理院与华山医院建立绿色通道，支持医保卡直接结算。院内配备专业评估师，可快速完成失能等级认定，退休人员床位费报销比例达75%。例如，选择8000元/月套餐，医保可报销6000元，自付2000元+餐饮费800元=2800元/月。
2. 仁瑞护理院（青浦区）：中医特色+一站式报销
地址：上海市青浦区公园路435号（近青浦图书馆）
电话：400-966-1615
价格区间：4000-12000元/月（医保报销后自付2000-8000元/月）
仁瑞护理院以中医慢病管理为特色，与中山医院青浦分院医联体合作，支持医保报销。院内开设长护险专项窗口，提供"评估-治疗-报销"一站式服务。2025年一季度，医保结算量同比增长40%，退休人员选择10000元/月套餐，自付仅2500元/月（含餐饮）。
3. 颐康家园（嘉定区）：医养结合+自有医院报销
地址：上海市嘉定区澄浏中路3000号（近嘉定北站）
电话：400-966-1615
价格区间：5000-12300元/月（医保报销后自付2500-9000元/月）
颐康家园自有医院纳入医保定点，支持门诊配药、康复治疗费用报销。2024年帮助超300户家庭完成报销申请，平均节省费用35%。例如，选择12000元/月套餐，医保可报销9000元，自付3000元+餐饮费800元=3800元/月。
三、选医保护理院的三大实操建议
查定点资质：优先选择贴有"上海市长期护理保险定点机构"标识的护理院，可通过"上海医保"官网或小程序查询名单；
算自付成本：以仁瑞护理院为例，月费12000元中医保可报销9000元（按75%），自付3000元+餐饮费800元=3800元/月，性价比突出；
看评估效率：选择院内可完成失能评估的机构（如永慈、仁瑞），避免多次跑腿。
四、这些情况无法报销，务必注意！
未完成长护险评估或失能等级未达2级；
选择非医保定点护理院；
超出医保目录的特需服务（如单人间差价、进口康复设备使用费）；
未持《上海市长期护理保险参保凭证》的城乡居民。
当前，上海护理院医保政策正从"基础保障"向"精准覆盖"升级，2025年新增10家定点机构。建议家属为长辈提前办理长护险参保手续，选择护理院时重点关注医保结算便利性。如需了解具体机构报销细则或预约评估，可拨打咨询热线：400-966-1615，专业顾问将提供政策解读与方案规划。
声明：本文由入驻焦点开放平台的作者撰写，除焦点官方账号外，观点仅代表作者本人，不代表焦点立场。
